★★参加される方についてご記入ください

参加部門　*必須　—以下から選択してください—ＳＡＡＢＣＤＥＦＦＵＧ一般

氏名　*必須　（例）町田　花子

フリガナ　*必須　（例）マチダ　ハナコ

生年月日　*必須　（例）2010/01/10　

年齢（歳）*必須　（例）14　

保護者名　（未成年の場合のみ）　

兄弟姉妹の参加　無し有り

郵便番号　*必須　（例）000-0000　

住所　*必須　

帰省などで8月中の郵便物を異なる住所に送付希望の方は、下記に記入してください。
送付先住所（上記と異なる場合のみご記入ください）

電話番号　*必須　（例）044-000-0000　

メールアドレス　*必須　 （例）*****@machicon-mpc.jp

学校名または最終学歴（正式名称をご入力ください）　*必須 　（例）〇〇中学校　または　〇〇音楽大学　

学年または卒業した年（西暦）　*必須　（例）年中、小3、2020卒　等　

★★参加費のお振込についてご入力下さい
参加費のお振込完了日　*必須　（例）2024/00/00　

※参加費の振込名義は「参加者名義」でお振込ください。
※振込者名が参加者名と異なる場合はお振込者名（振込名義）をご記入ください。
振込名義　（例）町田　花子

★★指導者についてご入力ください
指導者の氏名　

指導者の電話番号　

指導者の郵便番号　例：000-0000　

指導者の住所　

★★「１次予選」の演奏曲目についてご入力ください
【1次予選　1曲目】
作曲者名　*必須　

曲名　*必須　

演奏時間（※D・E・F・FU・G・一般部門のみご記入ください）　

足台使用　ＵＰ－Ｓ持ち込み

アシストペダル使用　無し有り

【1次予選　2曲目　※E・F部門のみご記入ください】
作曲者名　

曲名　

演奏時間　

★★「２次予選」の演奏曲目についてご入力ください
作曲者名　*必須　

曲名　*必須　

演奏時間（※D・E・F・FU・G・一般部門のみご記入ください）　　

足台使用　ＵＰ－Ｓ持ち込み

アシストペダル使用　無し有り

【2次予選　2曲目　※C・D部門のみご記入ください】
作曲者名　

曲名　

演奏時間　

その他連絡欄 (任意)　

※必ず事前に、machicon-mpc.jp からメールが受信できるように設定しておいてください。
※自動返信メールが迷惑メールとして扱われている場合がありますので、「迷惑メールフォルダ」や「削除フォルダ」等をご確認ください。
※送信完了しますと、ご記入いただいたメールアドレスに自動返信メールが届きますので、必ずご確認ください。
※自動返信メールが届かない場合は、下記までお問い合わせください。

【問い合わせ】
メール：machicon48th@gmail.com
町田市音楽協会
　
　
　
　
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